老年人的“骨骼杀手”——骨质疏松性骨折

    患者往往啥也没干，只是弯了一下腰捡东西，腰就开始痛起来了。检查显示：“腰椎压缩性骨折，骨质疏松”。

什么是骨质疏松？

骨质疏松是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，从而容易导致骨折的全身性骨病。生活中我们经常会看到一些老年人弯腰驼背、走路越来越不稳，时常感觉骨头疼，轻轻滑倒就可能导致骨折。

骨质疏松症三大症状：

     （一）疼痛：患者可有腰背酸痛或周身酸痛，严重时翻身、起坐及行走有困难。（二）身高降低、驼背：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。（三）骨折：胸腰椎、髋部、桡骨远端和肱骨近端，容易发生脆性骨折。

骨质疏松的危害：

骨质疏松引起脊柱变形、骨折，可致残，使患者活动受限、生活不能自理，长期卧床增加肺部感染、褥疮发生率，不仅患者生命质量降低，死亡率也会增加，同时给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。

骨质疏松症的预防

      （一）调整生活方式

（1）加强营养：骨骼维持正常生长发育需要平衡的饮食，饮食结构注重荤素搭配，同时要加强优质蛋白和维生素的摄入。钙和维生素D尤为重要。成年人每日钙的推荐剂量为800mg，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙，其中牛奶、奶制品、虾皮、虾米、海鱼、猪牛羊骨、芝麻酱、豆类、豆制品、蛋类、核桃、花生、坚果等钙含量较高。食物摄入不足者可以通过钙片补充。人体维生素D的获取，主要不是从食物中摄入的，补充维生素D预防骨质疏松，最简便实惠的办法就是晒太阳。一般来说，每天接受30-60分钟的日照对于维生素D的摄取非常重要。

（2）充足日照：建议每日暴露皮肤于阳光下晒15-30分钟，每周2次，需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。

（3）规律运动：运动是骨重建的决定性因素，负荷运动可增加骨量，预防骨丢失。适合骨质疏松症患者的运动包括行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和乒乓球等，每周至少三到四次，每次30分钟。运动以用力不宜过大，不宜过快为标准。

（4）戒烟、戒酒，少喝碳酸饮料。

（5）预防跌倒和坠床。下雨下雪少出门，小步慢走，必要时使用手杖保护。

（二）药物干预

（1）钙剂：50岁及以上人群每日所需钙的缺口约500-600毫克，可选择碳酸钙颗粒等补充。

（2）维生素D：成年人每日摄入量400IU/天；65岁及以上老年人推荐摄入量为600IU/天。

（3）双膦酸盐类药物：如鲑鱼降钙素喷鼻剂，每日一次，一次10-20μg，可以减少骨钙的流失。

骨质疏松性骨折的治疗

不同部位的骨折适合不同的治疗方式。

（一）肱骨外科颈骨折：外伤后肩部着地导致肱骨外科颈骨折，多数患者适合行小切口钢板内固定术，术后第二天下床活动。

  （二）桡骨远端骨折：患者跌倒后用手支撑导致手腕骨折，多数适合行石膏固定术，不用住院，固定4-6周。

  （三）股骨粗隆间骨折：患者往往是滑倒后髋部着地导致骨折，适合行微创髓内针固定术，术后第二天可以床上活动，2-3个月可扶拐下床活动。

  （四）胸腰椎压缩性骨折：患者往往不明原因出现腰背部疼痛，疼痛有时向前胸放射，起床困难，适合微创经皮椎体骨水泥固定术，采用局部麻醉，术后疼痛明显缓解，第二天即可恢复日常活动。