科学防控，远离骨质疏松症

随着人口老龄化程度日益加深，各种慢性病成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题，与常见的慢性病相比，骨质疏松症常常起病隐匿，临床症状缺乏特异性，早期诊断困难，未诊断、未治疗的状况非常普遍，患者多在出现疼痛、骨折等严重后果时才得以诊治错过了最佳防治时机。而骨质疏松所致的骨折常常遗留慢性疼痛和残疾，一方面影响老年人的生活质量，另一方面所产生的经济负担也给家庭和社会带来了沉重的负担。下面就跟着临床药师一起来认识骨质疏松症并在日常生活中科学防控，降低骨质疏松症及其骨折的危害。

一、什么是骨质疏松症

骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

骨质疏松性骨折又称脆性骨折，是指在日常生活中未受到明显外力，从站立或低于站立高度跌倒而发生的低能量或非暴力骨折，其中椎体骨折（包括胸椎和腰椎）和髋部骨折（包括股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折）最具有代表性。

二、常见的症状和体征

骨质疏松症早期缺乏特异性表现，仍有一些早期线索值得关注。

1、疼痛：以腰背痛多见，在翻身、起坐、弯腰或运动等姿势变化时出现，长时间走路或体力活动后加重，卧床或休息后减轻。

2、身高变矮：随着年龄的增长，身高可出现生理学变矮，如果与最高身高相比降低了4cm，或1年内身高降低超过2cm，提示可能存在椎体压缩性骨折。

3、脊柱变形：椎体骨密度降低或压缩性骨折可以导致脊柱侧弯、驼背等脊柱畸形，甚至胸廓畸形。

4、骨折：典型部位如椎体或髋部的脆性骨折可以明确诊断。

5、活动障碍：疼痛、脊柱变形、骨质疏松性骨折等都会限制患者的活动，加重肌肉和骨量的流失，加速疾病进程。

三、维持骨骼健康的生活方式

1、平衡膳食：摄入富含钙、低盐、适量蛋白质及维生素和矿物质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8-1.2g/kg，包括至少20-25g优质蛋白质（如肉、蛋、乳制品）。每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。因长期食欲不振、疾病等原因导致食物摄入不足时可补充相应的营养制剂。建议老年人每日元素钙的摄入量为1000-1200mg，而全国居民每日膳食摄入元素钙约400mg，普遍不足，尚需额外补充元素钙500-600mg/d。

2、充足日照，每天日晒半小时以上，不仅可以促进体内维生素D的合成，也有利于身心健康。

3、规律运动：在安全的前提下循序渐进地制定个体化的运动方案。建议每周150-300分钟中等强度的有氧运动以及包含平衡训练活动在内的多元身体活动，如太极拳、跳舞等。需要注意的是运动前要热身，运动后要放松，避免运动损伤。

4、控制风险因素：包括戒烟、限制过量酒精、咖啡、饮料和浓茶的摄入，尽量避免使用影响骨骼健康的药物等。建议每天乙醇摄入量＜20g，相当于240ml葡萄酒、60ml白酒或520ml啤酒。避免大量饮用咖啡和含碳酸的饮料。（临床药学室 杨莹莹）