脊柱外科成功开展OSE脊柱内镜手术——一个小孔治疗腰椎间盘突出

近日，我院脊柱外科在安医一附院专家指导下成功为一位“腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄”的患者实施了OSE技术，即“单孔分体镜下脊柱微创”手术。手术医师通过1个1.5cm左右的小切口，解决了患者腰椎间盘突出伴椎管狭窄问题。此前我院已经率先开展了20余例脊柱内镜下单边双通道脊柱内镜下手术(UBE手术)。此次手术为本院首例，该类手术的实施标志着我院骨科实力进一步提升，有能力开展主流的几种脊柱微创技术。

腰椎间盘突出出现以下情况需考虑手术治疗

1.经长期非手术治疗的效果不肯定，或虽有一定效果但症状反复发作者。

2.因神经根受压出现下肢肌肉麻痹、大小便功能障碍者，应当尽早手术。

3.病人症状急性发作，疼痛剧烈难忍，严重影响生活，估计非手术治疗难以在短期内奏效，应考虑尽早手术治疗。

传统手术方式：包括半椎板减压术、全椎板减压术以及其他椎板开窗手术。传统手术的特点就是视野较大，便于操作。手术可以直接摘除髓核，对神经根的减压也比较充分。但不足之处就是手术中的解压范围过大，往往会破坏脊柱后柱结构，影响脊柱的稳定程度。

介入治疗：包括射频术、微创胶原酶溶解术等，但治疗范围局限，并发症多。

内镜治疗：包括经皮椎间盘切吸术、侧后路椎间孔镜手术、后路椎间盘镜手术等，具有切口小、组织损伤小、出血少及术后恢复快的优点，已成为治疗腰椎间盘突出的金标准。目前普遍使用的是椎间孔镜术及全国正在兴起的OSE等技术。

脊柱OSE手术与腰椎间孔镜手术是脊柱外科常见的微创手术，虽然都是脊柱内镜的手术，但是操作、创伤程度不同。两种手术适应症也不同。

什么是OSE

单通道分体式脊柱内镜（OSE，open spinal endoscope）微创技术，由于器械与内镜分体，兼顾了椎间孔镜与双通道内镜技术的自由、直接、微创的优点，应用传统脊柱外科器械，熟悉的后方入路，学习曲线低，适应症更广泛，可在1.5cm切口内完成单纯髓核摘除或者骨化切除，可在2.7cm的切口中完成单节段腰椎融合术等，具有简单安全、效率高、损伤小、止血快、精度高等优点，是脊柱内镜微创领域的新星。

OSE手术能有效避免椎间盘病变髓核切除不彻底、脊柱不稳及加快邻近椎体椎间盘发病等带来的后遗症。

每个人的脊柱疾病都有不同的表现，适应症也不一样，需要医生进行综合评估以确定手术方式。我院骨科目前拥有椎间孔镜系统、通道拉钩系统、UBE系统、OSE系统，能够根据患者情况选择损伤更小、恢复更快的手术方式，全方位保障患者脊柱健康。

联系电话：牛建军主任，13966152525