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就医指南

一例急诊重症患者的抢救黄金48小时

发布日期:2021-11-29 来源: 作者:张紫薇 点击: 985
        10月23日晚,急诊医学科来了一位“特殊”的患者。该患者青年女性,因咯血、头晕被家人送至院急诊医学科,血常规提示重度贫血(血红蛋白40g/l),胸部CT平扫提示双肺感染、间质性病变、心包积液、纵膈腋窝多发淋巴结显影。后经我科值班医师会诊后收住血液科风湿免疫科病房。入科后心电监护提示患者心率>110次/分、呼吸频快(35-40次/分)、血氧饱和度测定高频吸氧状态下90%。根据相关检验、检查结果,提示患者重度贫血、I型呼吸衰竭、低蛋白血症、肺部感染,患者病情危重,我科给予积极输血、抗感染对症支持处理,并请呼吸与危重症医学科、心内科急诊会诊。但患者氧合情况改善不理想,而患者正当青年,以往身体健康,怎么会突然之间病情如此危重呢?患者多脏器功能损害的原因又是什么呢?
        为了尽早明确患者的病因,及时有效救治患者,患者入院第二天我科组织心内科、呼吸与危重症医学科、感染性疾病科等兄弟科室专家共同会诊这一疑难病例。各专家细致查体,根据检验、检查结果,仔细分析、各抒己见,给患者提出了指导性的建议和意见。会诊后我科及时更换治疗方案,并进一步完善相关检查,患者经治疗后病情逐渐好转。其后检验结果提示抗核抗体谱多项异常,诊断考虑自身免疫性疾病-系统性红斑狼疮可能,为了明确下一步治疗,我科特邀安徽省立医院风湿免疫科专家马艳教授至我科会诊。
        在查房过程中,通过医生汇报病史、目前的治疗方案和治疗效果,病人的恢复情况等,马艳教授充分了解后,对我科及时有效的治疗表示肯定及赞扬,并从此类患者病因、诊断、用药规范、治疗要点等方面作出进一步解释和补充。马艳教授细致严谨的解说,对培养我科医生良好的临床思维、治疗和鉴别疾病的能力起到了积极的引导作用。
        成败在于细节,面对疑难病例更需要不怕钻研、细致耐心的态度,抽丝剥茧找到病因,解决患者的病痛。马艳教授的精细化查房,再一次让我们感受到省级专家的魅力与风采!

        该重症狼疮患者的成功抢救,充分体现出濉溪县医院风湿免疫科诊疗技术的提高,体现出多学科会诊的优势,相信在以后的工作中,血液科/风湿免疫科将继续以全新的面貌迎接更大更难的挑战。



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