又到恙病发病季 临床医生应警惕

        10月28日上午，濉溪县医院感染性疾病科主任医师王其亮受邀为内分泌科一位发热患者进行会诊。患者发热3天，多为高热伴寒战，既往有糖尿病病史，入院后外周血白细胞正常，嗜酸性粒细胞减少，c反应蛋白升高，降钙素原明显升高，胸片提升双肺纹理增多，常规抗生素治疗效果不佳。会诊发现患者病前有菜地劳作史，体检发现背部、胸部可见较多红色斑丘疹，右侧乳沟下可见溃疡。结合当地流行病学史，临床诊断恙虫病。
        自2012年院王其亮主任诊断出淮北首例恙虫病以来，截止到现在已累计诊治300余例。恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫东方体引起的急性传染病，系一种自然疫源疾性疾病，啮齿类动物为主要传染源， 恙螨幼虫为传播媒介。病患者多有田野作业或者劳作史。临床以高热、皮疹、淋巴结肿大、溃疡或者焦痂等为临床特征，严重者可伴进行性低血压的败血症或者中毒休克综合征。 

        淮北流行季节为每年的10月-12月份，因此在此季节为广大医生提个醒，在诊治发热伴随淋巴结肿大、皮疹的病人时候，首先考虑要该病的可能性，如能发现皮肤溃疡或者焦痂，即可临床诊断。血清学分析（间接荧光抗体、间接免疫过氧化物酶和酶 免分析）是实验室诊断的主要手段，对焦痂和血液中的东方体进行PCR扩增亦有助于诊断，详细的流行病学问诊，仔细的体格检查也是临床诊断的关键。（王其亮）