减少脑卒中发生，关键在于一级预防系列之控制烟、酒和肥胖

        脑血管病对国民的健康和生命造成严重危害，具有高发病率、高致残率、高病死率及高复发率的特点。目前脑卒中在我国的流行状况仍处于高峰期。脑卒中是可防可治的疾病，针对目前的现状，最有效方法是重视患者首次发病前的一级预防，积极进行早期干预减少发病率。

        卒中一级预防的关键是控制危险因素，卒中危险因素包括证据充分的可干预危险因素、证据不充分或潜在的危险因素和不可干预危险因素。目前针对证据充分的可以干预的危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动（房颤）、无症状性颅内外动脉狭窄、相关心脏疾病、未破裂动脉瘤、吸烟、饮酒、超重与肥胖、饮食与营养、缺乏身体运动等进行干预至关重要，也是重点。本文将证据充分的可以干预的危险因素中吸烟、酗酒、超重的预防整理一下，供大家提高卒中预防意识，减少脑卒中发生。

1.吸烟

        很多研究证据显示，经常吸烟是缺血性卒中的重要独立危险因素。吸烟可使缺血性卒中的相对危险增加90%，使蛛网膜下腔出血的危险增加至2倍。随着每日吸烟数量增加，卒中风险随之升高。研究证实被动吸烟同样也是卒中的一个重要危险因素，而且与被动吸烟的数量和持续时间存在剂量反应关系。

        吸烟者应戒烟，动员全社会参与，在社区人群中采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预，包括心理辅导、尼古丁替代疗法、口服戒烟药物等。不吸烟者应避免被动吸烟，继续加强宣传教育，提高公众对主动吸烟与被动吸烟危害的认识；促进政府制定禁烟法规；在办公室、会议室、飞机、火车等公共场所禁烟，以减少吸烟的危害。

2.饮酒

        大多数研究表明，饮酒和总卒中及缺血性卒中风险呈"J"形关系。也就是说，少量饮酒可能有一定保护作用，而多饮酒则会使卒中风险升高。而酒精摄入量与脑出血存在线性关系，饮酒者应减少酒精摄入量或戒酒。饮酒者的量应适度，男性每日饮酒的酒精含量不应超过25g，女性减半。

3.超重与肥胖

        与高血压、心脏病、糖尿病相同，卒中与超重及肥胖相关。体重指数（BMI）定义为体重（kg）除以身高（m）的平方，用于区分超重和肥胖。中国《超重和肥胖人群体重管理专家共识及团体标准》中规定的体重相关标准为，超重∶BMI≥24kg/m²且<28kg/m²;肥胖∶BMI≥28kg/m²;男性腹围≥90cm以及女性腹围≥85cm定义为中心性肥胖;男性腹围在85～90cm、女性腹围在80～85cm定义为中心性肥胖前期。

        大量证据表明，卒中与肥胖之间存在等级正相关，且独立于年龄、生活方式或其他心血管危险因素。超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惜增加身体活动等措施减轻体重。超重和肥胖者应减轻体重，从而有利于控制血压，也可减少卒中风险。（神经内三科 闫兴利）