神经内镜下经蝶窦垂体瘤切除术的应用

垂体瘤是神经外科一种常见的良性肿瘤，占颅内肿瘤的10%，其发生率有增多的趋势。我科于今年1月15日收治一名垂体瘤患者吕素英，患者近来发现视物模糊，查头颅MRI提示垂体占位，当时精神尚可，立即给予完善术前准备，控制血压，于18日在全麻下行神经内镜下垂体瘤切除术，手术非常成功。

神经内镜技术作为微创神经外科的重要组成部分，近10年取得了突破性进展，在神经外科领域应用日趋广泛。随着神经内镜技术的发展，经鼻蝶入路神经内镜下垂体瘤切除术也得到不断发展与完善，现已发展为一种较为成熟的手术方式。我科自2018年底引进神经内镜技术，先后对多例垂体腺瘤患者采用经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除术治疗，取得了较好的疗效。

       与传统显微镜下经单鼻孔蝶窦入路比较，神经内镜的优点如下：①手术创伤小，不会损伤鼻粘膜并可避免切开鼻中隔。②术中立体感强，辨认解剖位置精确，不易误入术区周围正常间隙。③内窥提供蝶窦和蝶鞍处图像，可发现侵袭到鞍上及鞍旁的肿瘤，更精细地控制在蝶鞍内间隙深部肿瘤的切除范围，这是显微镜无法做到的。术中可将内镜置人瘤腔中检查有无肿瘤残留，避免术后复发。④减少了病人术后不适，缩短了住院时间。术后一般不需行鼻填塞，即使需要，也只是短时间的。