孩子老是咳嗽，怎么回事？

        春季是冬、夏两季的过渡季，冷暖空气交杂，气温多变，容易引起咳嗽等不适。 孩子咳嗽是最让家长头痛的问题之一，咳起来难断尾，时间一久了又怕伤肺，损伤体质。

        咳嗽按时间分为三类：急性咳嗽、迁延性咳嗽以及慢性咳嗽。急性咳嗽时间小于2周；迁延性咳嗽时间在2-4周之间；慢性咳嗽时间超过4周。慢性咳嗽以咳嗽为主要症状，肺部听诊以及胸片检查没有任何异常。慢性咳嗽病因很多，不同的病因，所针对的治疗方案也不一样。孩子们出现慢性咳嗽也是家长们比较焦虑的，那么我们就来了解一下慢性咳嗽有哪些病因。

一、感染后咳嗽

       发病初期有明确的呼吸道感染的症状，急性感染症状消失以后，咳嗽且迁延不愈，三到八周后，胸片检查未见异常，并且除外其他的咳嗽，可以考虑感染性咳嗽。这种咳嗽多为自限性，一般不超过2月，多不需要抗生素治疗，咳嗽剧烈时可以给予镇咳药治疗或者选择口服抗白三烯受体药物治疗。

二、过敏性咳嗽

       过敏性咳嗽常因接触过敏原引起，环境中的变异原：比如花粉、尘螨、粉尘、油烟、动物皮毛、刺激的气体、病毒以及食物都可诱发过敏性咳嗽。这种咳嗽为刺激性干咳，多为阵发性，伴有喉咙发痒，肺通气功能正常，无气道高反应性。脱离过敏原，过敏性咳嗽的症状也随之消失。治疗多采用抗组胺药以及糖皮质激素。

三、咳嗽变异性哮喘

       咳嗽持续时间大于4周，多以干咳为主，不伴喘息、气急及胸闷等典型支气管哮喘的一种特殊类型的哮喘。咳嗽多在清晨或夜间加重，通常没有发热，胸部影像学检查无明显异常，抗生素治疗无效，有时伴有频繁的喷嚏、流涕和鼻塞等过敏性鼻炎的症状。

四、胃食管反流性咳嗽

       胃食管反流性咳嗽是胃内容物逆行经食管到达咽喉等部位引起的。小儿胃食管反流性咳嗽可表现为餐后咳嗽，进食后咳嗽通常伴有胃酸反流的症状，比如反酸、烧心、嗳气和胸骨后疼痛等，也有少数病人只表现为咳嗽，无明显胃酸反流的症状，诊断主要依赖24小时食管PH监测。

五、心因性咳嗽

       心因性咳嗽多见于学龄期及青春期儿童，白天咳嗽明显，情绪紧张时加重，精神集中时减少，睡眠后咳嗽消失。咳嗽多表现夸张，可呈雁鸣样高调的咳嗽，常伴有焦虑症状。心因性咳嗽的诊断必须排除其他器质性疾病比如抽动症等方可诊断。治疗多心理行为干预和暗示治疗，年长儿童或可使用抗焦虑药治疗。

六、上气道综合征

       又称为鼻后滴流综合症。是由于上气道结构中的鼻、鼻窦、腺样体及扁桃体的一些疾病，导致患儿出现流鼻涕等症状，鼻涕倒流到鼻后和咽喉部，甚至反流进入气管内，引起的以慢性咳嗽为主要症状的一种综合征。咳嗽常以清嗓样咳嗽为主要表现，伴或不伴咳痰，以清晨或体位改变时明显，常伴鼻塞、流涕及咽干并有异物感及咽后壁黏液附着感。

七、抽动障碍

       抽动障碍是一种突然发生的、快速的、反复出现、无明显目的的、非节律性的运动或发声。抽动有不可克制的特点，但在短时内可受意志控制。抽动障碍多见于学龄期和学龄前儿童，5-10岁儿童最多见，男性多于女性。患儿多表现为频频清嗓、干咳、吭声、咕声以及嗤鼻声，此外还伴有眨眼、咧嘴、耸肩、摇头等症状。抽动障碍尚缺乏特异性诊断指标，主要根据患儿相关抽动症状以及相关伴随精神行为表现进行诊断，详细的病情描述和病史询问很重要。

       濉溪县医院儿科医师提醒：慢性咳嗽病因很多，常常几种病因同时存在，诊断和鉴别诊断相对困难，家长朋友们切不可自行或盲目用药。（儿一科  张杨）