血色病—认识“铁过载”

        铁过载，又称铁负荷过多，是指体内铁的供给超过了铁的需要，而引起体内总铁量过多，铁在体内过度沉积，并导致重要脏器的结构损害和功能障碍。
        铁过载除了会导致皮肤色素沉着外，还会影响患者肝脏、心脏、胰腺等多个器官和组织的功能，临床可表现为肝功能异常、肝硬化、糖尿病、心律失常、心力衰竭、甲状腺功能减退、不孕症、性功能减退等。
        对于血液病患者来说，铁过载是其经常需要面对的问题，特别是骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、地中海贫血等需要定期输血的患者，很容易发生铁过载。而铁过载不仅影响脏器功能，在血液病化疗病人中，铁过载还会影响骨髓造血功能的恢复。
        目前临床上主要采用药物治疗铁过载，铁螯合剂是治疗铁过载的主要方法之一，能选择性地结合多余的铁并促进铁的排泄，从而降低患者铁负荷。常见的药物包括去铁胺、去铁酮和地拉罗司。这些药物在去铁的同时也会出现关节痛、转氨酶升高、胃肠道反应、粒细胞缺乏等不良反应。
        去铁治疗需要血液科医师根据患者个体情况、依从性等各个方面综合考虑，选择正确的去铁药物，制定正确的去铁方案。接受正规去铁治疗的患者应常规随访铁蛋白水平、肝功能、肌酐、血糖、听力水平测定等。
        希望更多的慢性血液病输血患者能正确认识铁过载，知道其危害，规范治疗，预防并发症。（血液科张紫微）