宝宝发烧，怎么办？

        宝宝发烧，怎么办？这个问题估计会得出激烈碰撞的答案：老年人会让“捂”，捂出汗来就好了；年轻人担心，捂出“捂热综合征”怎么办？物理降温，降温方式多种多样，用温水，用酒精，用退热贴……成人发烧都有这样的感觉，先冷后热，孩子的发烧也是一样的过程。

       从临床表现上来说，发烧会经历三个过程：体温上升期，皮肤血管收缩，排汗停止，散热减少，孩子会感觉发冷，手脚冰凉，打寒颤；发热持续期，这时候体温维持在比较高的状态，热度达到顶峰，会有皮肤灼热、面部潮红的表现；体温下降期，周身感觉到热，开始出汗促进散热，体温下降，逐渐恢复正常，所以捂汗不可取。儿童和婴儿的体温调节能力不完善，棉被捂住，身周温度升高，反而会影响到排汗散热，轻则延长发热时间，重则导致热量在体内蓄积，甚至会发生超高热乃至捂热综合征。

       物理降温目前也遭到了国内外的一些权威机构和部分医生的否定。

       首先，在发烧前期也就是体温上升期，不适宜采用物理降温来退热。这个阶段孩子会感到发冷、打寒颤，体内产热增加，这时候物理降温，一是会让孩子感觉“冷上加冷”，很不舒服甚至非常难受；同时会让孩子加重发抖、寒颤的症状，用更明显的产热反应来对抗外界的刺激，体温调定点进一步上移，也就是“热上加热”，烧得更厉害。

       其次，需要在持续期和下降期用物理降温吗？多项研究表明，虽然物理降温能短时间降低皮肤表面温度，但对退烧并不能产生有效作用。在2016年出版的《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和若干问题循证指南（标准版）》中明确提出：“不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇（酒精）擦浴方式退热。”美国儿科学会2015年也否定了物理降温的作用：温水擦浴会产生不适感，而酒精擦浴和冰敷则会导致不良反应。

       美国儿科学会同时建议，如果孩子吃饭、睡觉、玩耍都很正常，可以不进行处理和治疗，体温超过38.5度且感觉到不舒服，6个月以下可以口服对乙酰氨基酚，6个月以上口服对乙酰氨基酚或布洛芬。如果孩子出现烦躁、萎靡、哭闹、呕吐腹泻等非正常反应的时候，不要自行处理，要及时送医。在孩子发烧期间，正确的护理方式是：舒服。怎么舒服怎么来，在体温上升期，可以给孩子增添衣物，适度保暖；而在发烧中后期，则可以适当减去衣物，并将室内温度控制在24-26摄氏度，有助于散热，也让孩子感觉舒适。

       简单地说，孩子发热怎么舒服怎么来。（新生儿科 郭茜）