​濉溪县医院中西医结合有效治疗肠梗阻

        肠梗阻是临床常见急腹症之一，是由于病理因素，肠内容物在肠道中通过受阻，发病后梗阻肠段先有解剖性和功能性改变，继而发生体液、电解质丢失，肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。近日濉溪县医院中医科协助肿瘤内二科通过口服中药配合中药灌肠的方法治愈两例肠梗阻患者。

        患者一张某为男性，88岁，入住濉溪县医院肿瘤内二科，主诉为“发现肺占位1年余，停止排便6天。”。3月19日，患者腹部立位片显示：小肠梗阻不排除。床位医生立即给予胃肠减压、灌肠、补液治疗。3月25日，患者复查腹部立位片显示：考虑肠梗阻。在床位医生给予保守治疗后，患者腹胀腹痛无明显缓解。

        于是床位医生在3月29日邀请中医科医生吕坤会诊，会诊结果为：患者舌淡红，少津无苔，脉沉细，腹胀痛，诊断为“肠燥津亏”证。吕坤建议给予患者中药口服配合中药灌肠治疗，得到了患者床位医生的支持。

        口服处方为大黄、芒硝、玄参、麦冬、生地、黄芪、苁蓉、牛膝，煎药后口服；灌肠处方为大黄、芒硝、枳实、厚朴，给予灌肠治疗，用药后无不适症状。翌日清晨即解大便若干，连续三日排便排气，解除胃肠减压，进流质饮食。4月2日查房时，患者已无腹胀、腹痛症状，随后给予进一步中药调理。

        患者二陶某为女性，76岁，入住濉溪县医院肿瘤内二科，主诉为“直肠癌术后1年余，骨转移2月。”患者入院后给予化疗治疗，两天后出现腹胀、排气减少症状。3月29日，患者腹部立位片显示：考虑肠梗阻。于是给予胃肠减压、补液治疗，但效果不好。

        床位医生邀请了中医科医生会诊后结果为：患者舌红，苔黄，脉弦实，考虑为“阳明腑实证”。但患者直肠癌根治术后，左下腹造瘘在位，中药灌肠治疗较困难，多方沟通后给予患者中药口服治疗，处方为大黄、芒硝、枳实、厚朴、 炙甘草，少量多次口服。当日用药后无不适，翌日清晨即见稀便排出，连续三日排便、排气。4月2日，患者已无腹痛、腹胀，解除胃肠减压，进流质饮食。随后给予患者进一步中药调理。

        肠梗阻属于中医“腹痛”范畴，本病的基本病机为脏腑气机阻滞、气血运行不畅、经脉闭阻，“不通则痛”。治疗多以“通”字立法，根据患者舌脉、症状，在通法的基础上，属实证者重在祛邪疏导，属虚证者配合温中补虚、益气养血。

        中医采用中药口服通便、中药灌肠，结合西医胃肠减压、生命支持、抗感染等治疗，充分发挥各自的优势，为患者的康复竭尽全力，达到消除梗阻立竿见影的目的。（中医科 吕坤）