鼻神经胶质细胞瘤合并脑脊液鼻漏患者获安全治疗

        近日，濉溪县医院耳鼻咽喉头颈外科采用鼻内镜下切除左侧蝶窦内的神经胶质细胞瘤并堵塞脑脊液鼻漏，术后患者无不良反应。
        患者，女，50岁，因左侧鼻腔持续性清水样鼻涕3年余入院，曾在多家医院治疗，均未见效果，入院后经过鼻窦CT扫描及鼻腔清水样鼻涕生化检验，考虑为：1.脑脊液鼻漏；2.左侧蝶窦新生物。于6月1日在全麻下行鼻内镜下探查+新生物切除术。术中尽可能切除左侧蝶窦口周围的组织，充分扩大该蝶窦入口，内镜下发现左侧蝶窦外侧壁一半球形灰白色新生物附着，新生物质脆，周围有清水样液体不断向外溢出。确定脑脊液漏来源于该处，遂完整切除该新生物，因无骨质缺损，即采取消融电极电凝法凝住多个渗出部位，然后用明胶海绵及碘仿纱条逐层填压，切除的组织病理检查结果为：神经胶质细胞瘤。术后1周及2周鼻内镜复查，创面趋于愈合，无胶质细胞瘤残存及脑脊液外漏。

        鼻神经胶质细胞瘤是一种罕见的良性先天性肿瘤，为异位性神经组织，发生在鼻腔鼻窦内的神经胶质细胞瘤除了局部压迫症状外，可以伴有脑脊液鼻漏，治疗以手术切除为主。该患者病变发生在蝶窦，且以脑脊液鼻漏为主要症状，无局部压迫表现，也无典型的影像学特征，实属罕见中的罕见。虽然术前诊断不够确切，但内镜下手术切除及堵塞脑脊液漏出部位是合理选择。

        该病例是我院耳鼻咽喉科自从建科以来首次遇到的鼻神经胶质细胞瘤患者，能够妥善解决手术，说明我院耳鼻咽喉头颈外科的技术处在一个比较高的水平，同时也有助于提升科室诊治鼻腔鼻窦肿瘤的能力。