高龄患者口咽癌术后满意康复

        近日，濉溪县医院来了一位高龄患者，每见到医生护士查房及治疗时，总是面带喜笑地说：“您们真是太好了，我这么重的病根本没打算治，让您们给治好了，我拿什么来报答您们呢！”

        该患者80岁，女性，双堆集镇人，今年4月22日因右侧颈部包块伴张口困难半年来到濉溪县医院就诊。门诊接诊医生是耳鼻咽喉头颈外科主任张伟，张主任仔细询问病人病史，原来该病人发病已经1年多了，起初只是感觉右侧口内不适，也未让家人知道，后来口腔的右侧咀嚼食物困难，最近几个月出现张口费力及右侧耳下方包块，才被其家人发现，硬逼着带到医院诊治。经检查发现患者右侧硬腭及上下磨牙周围均被灰白色菜花样肿瘤组织占据，该处磨牙大部分破坏，张口明显受限，右侧下颌角皮下深处触及包块，质地较硬，不活动，初步诊断为“口咽部肿瘤”，并立即收住院治疗。

        由于患者肿瘤已经转移到颈部，且张口饮食明显困难，住院当日即进行鼻咽喉镜、颈部彩超、抽血化验等检查，第二日上午在张伟主任与CT室丁峰主任的沟通协助下顺利进行颈部及口咽部增强CT扫描，确定病灶范围后，立即决定第二天进行手术。考虑到患者年龄大且病灶范围广，如全部采取口外径路，虽然切除彻底，但创伤重、手术时间长，容易出现严重并发症。经过一晚的思考，确定口内外双进路进行手术。

        4月24日上午，在麻醉师的配合下，耳鼻咽喉头颈外科医生团队先用等离子完成右侧腭部及牙槽骨肿瘤扩大切除，随后进行右侧颈部淋巴结清扫，整个手术时间约2小时，出血约100mL，病理结果为：鳞状细胞癌。术后数日内进行鼻饲，目前患者恢复良好，颈部伤口缝线拆除，张口改善，已能经口饮食，准备近期进行后续的放射治疗。

        腭部及牙槽骨鳞癌多发生在中老年人磨牙附近，生长一般较慢，多为牙龈的慢性炎症所致，容易忽视。濉溪县医院耳鼻咽喉头颈外科是首次诊治该疾病，也是首次用等离子进行肿瘤切除，通过对该病人的精心诊疗，提高了濉溪县医院耳鼻咽喉科的认识，拓展了等离子的使用范围，提升了对口咽部及颈部肿瘤的诊治水平，同时也增长了诊治老年恶性肿瘤的信心。（张伟）