濉溪县医院血液科初诊初治一例急性白血病患者

        近日，疫情刚刚缓解，家住濉溪县韩村镇的吴老爷子在家人的陪伴下来到我院血液内科，经过简单的问询后得知吴老爷子此次因咽痛、尤其吞咽唾液时疼痛显著，并渐感四肢乏力到我科就诊。平时生活作息规律，无抽烟酗酒等不良嗜好，身体条件较好。当时外院血常规提示：白细胞数目： 75.31*10^9/L↑；中性粒细胞百分比：76.7%↑；红细胞数目：2.9*10^12/L；血小板数目：70.00*10^9/L；患者血象提示白细胞异常升高！查体时发现其口腔上颌部有一大小约1.5cmX1.0cm的灰白色破损斑块，结合其白细胞异常升高，我科医生立即建议患者办理住院，便于详细检查及下一步治疗。
        患者入院后，我科给予积极完善血常规、外周血异常白细胞形态检测、常规生化检查等一般检查，以及骨髓穿刺细胞学检查、急性白血病免疫分型检测、融合基因检测等特殊检查。并在检验科同事的大力配合下，仅4天后，以最快的速度明确患者为“急性髓系白血病（AML-M5b型）”。急性髓系白血病病例病情急重，预后凶险，如不及时治疗常可危及生命。经与家属积极有效的沟通，在家属的理解信任和积极配合下，我科制定了“柔红霉素”联合“阿糖胞苷”的化疗方案，化疗过程基本顺利，患者经历了骨髓抑制、感染等并发症，病情逐渐改善，目前患者已于我科完成两次化疗。化疗前骨髓液单核细胞增生，原始细胞+幼稚细胞占78%，粒/红=20.0；第一次化疗结束后复查骨髓液单核细胞偶见幼稚细胞，占1%，粒/红=1.0。化疗效果十分理想，家属对治疗效果十分满意。

        从初诊到确诊，从初次化疗到二次化疗，吴先生的病情变化不仅牵动着妻子儿女的心，也牵动着血液内科每一位医务人员的心。家属的理解、信任、积极配合，医护人员的耐心护理、对并发症的积极处理、有效的沟通交流，共同促成满意的治疗。同时，这也是我科自单独成立以后第一例自主初诊、初治的白血病化疗患者。

        在血液科成立1年时间内，通过不断学习和努力，我们已经能独立完成大部分血液系统疾病的诊断和治疗，在这1年中，血液科多次邀请安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第四附属医院等多位血液病专家来我院教学查房及坐诊，积极扩大我院血液科在淮北以及皖北地区影响力，相信不久的将来，濉溪县医院血液科将更上一层楼！（血液科张紫薇）