细致用心，濉溪县医院血液科人为血液病患者加固生命防线

        “身上有劲儿多了！感觉还不错！”家住濉溪县临涣镇的张先生今年69岁，去年10月份因渐感头晕乏力、心慌气喘等不适，在濉溪县医院血液科门诊就诊，其检验结果提示患者严重粒细胞缺乏、重度贫血，血小板计数减低，有并发自发性出血、感染等风险。为求进一步诊治，入住我院血液科，当时骨髓涂片病态造血提示：骨髓增生明显活跃，粒系占62.0%↑，红系增生占27.0%↑。血液科考虑有“骨髓增生异常综合征”的可能，后患者至淮北市矿工医院完善骨髓穿刺活检、骨髓流式细胞学、FISH检查后，排除其它疾病，综合诊断为骨髓增生异常综合征。

        此后，患者口服沙利度胺、十一酸睾酮等药物调节免疫。后多次因贫血、粒细胞缺乏入住我院血液科，血液科予以成分输血、促进粒细胞增长、促进血小板升高、护胃、补液等对症处理并动态监测患者病情发展。但随着患者住院间隔时程越来越短，不适症状越来越严重，并逐渐开始出现双下肢水肿等表现，于今年2月复查骨髓穿刺细胞学提示：骨髓增生明显活跃，粒系占69.0%↑，原始细胞3.0%。对比上次骨髓涂片细胞学检验结果，结合患者症状，提示患者病情恶化。为防止病情继恶化，血液科决定制定化疗方案，给予干预治疗。

        经血液科医师积极、耐心与患者家属沟通交流，详尽阐述疾病的发生、发展、治疗、预后以及化疗相关不良反应等情况后，制定了以小剂量“地西他滨”为主的化疗方案；在完善相关检查、排除化疗相关禁忌症之后，于今年3月份在我院血液科开始第一次化疗，并辅以相应对症处理。目前患者已完成2个化疗疗程，正在血液科继续接受第3疗程化疗。第2疗程化疗结束后，今年5月再次复查骨髓涂片细胞学检验提示：骨髓增生活跃，粒系占37.5%。原始细胞1.0%，结合血常规等其余检验结果，代表该化疗方案有效。现在，张先生精神状态越来越好，乏力、气喘等不适较之前明显改善，他对接下来的化疗也越来越有信心。

        据悉，骨髓增生异常综合征属于一种造血干细胞恶性克隆性疾病，有转化为急性白血病风险，其治疗应当个体化，根据危险程度选择相应治疗方案。此例骨髓增生异常综合征患者化疗2疗程后可见明显起效，代表着我院血液科已具备骨髓增生异常综合征的规范诊断及治疗条件。(汪建)