耳鼻咽喉科成功实施一例高龄患者喉癌下咽癌扩大切除术

        近日，一85岁男患者因吞咽异物感伴疼痛2个月入院，既往有高血压病史，喉镜检查见会厌喉面被菜花状新生物占据，新生物累及左侧梨状窝，影像学检查（MRI、CT、彩色多普勒）均提示会厌及左侧下咽部肿瘤，边界不清，左侧颌下及颈部淋巴结增大，病理检查提示为：鳞状细胞癌。
        患者在全麻下行水平喉部分切除+左侧梨状窝切除+修复+左侧颈部淋巴结择区性清扫+气管切开术，术中切除会厌、左侧部分勺状软骨、左侧梨状窝肿瘤及周围部分组织，分离残余的下咽部粘膜并适当转移修复粘膜缺损创面，同时清扫左侧颈部Ⅰ区、Ⅱ区、Ⅲ区淋巴结并切除左侧颌下腺，最后行气管切开术。整个手术很顺利，大约3小时完成，出血约300ml。术后经鼻饲高营养流质食物、预防感染、对症等处理，20天后患者痊愈出院，切除的肿瘤经病理检查再次证实为：喉及下咽部鳞状细胞癌伴左侧颈部淋巴结转移。经随访复查，目前患者伤口愈合好，经口饮食误咽逐渐减轻，堵住气管套管，讲话清晰，未见其他并发症，准备近期让患者进行放化疗等后续治疗。
        我院耳鼻咽喉科实施喉癌、下咽癌已多年，但如此高龄患者，我院还是第一次，本次成功实施完全由自己的技术力量完成，说明我院耳鼻咽喉科在咽喉部肿瘤切除术的技术上又向前迈进了一步，敢于挑战高风险高难度的技术。（耳鼻喉科张伟）