室上性心动过速的急诊救治

      近日，一名14岁的小女孩因心悸、胸闷、头晕被送进濉溪县人民医院急诊抢救室，值班医生接诊后迅速检查生命体征，心率188次/分钟，血压65/33mmHg，初步诊断为室上性心动过速。抢救室护士迅速建立静脉通路、补液、吸氧、心电监护、备好除颤器等抢救设备，医生立即同步电除颤，渐渐地心电恢复正常，血压恢复平稳，小女孩生命体征逐渐平稳。

      作为多年从事急诊急救的医护人员针对终止室上性心动过速患者的紧急救治提出以下几点建议：

一、刺激迷走神经终止室上速：Valsalva动作，深吸气后屏气，再用力做呼气动作，持续10-15秒；刺激咽喉部：用手指或压舌板轻触咽喉，引发恶心反射。

二、药物治疗：首选腺苷，快速静脉注射，起效快、半衰期短，可引起短暂胸闷、面部潮红；其他维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮应用等。

三、电复律：当患者出现低血压、休克等危急情况时需立即同步电复律。

四、射频消融：通过将电极导管经静脉或动脉送入心脏，找到异常电传导通路上的关键点，利用射频电流产生的热量发生凝固性坏死，从而阻断异常电活动，达到治愈室上速的目的，射频消融具有成功率高，创伤小，恢复快，是治愈室上速的首选方法。

      最后，在日常生活中，患者应避免过度劳累、情绪激动、饮酒、喝咖啡等诱因，养成良好的生活习惯，发作时及时休息，不缓解及时到医院就诊。