关注肥胖就是关注健康

       2024年10月，国家卫健委发布首部《肥胖症诊疗指南》，这部由122位跨学科专家共同制定的权威文件，首次将肥胖明确定义为“慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素”。这意味着，中国对肥胖的认知正式从“体型问题”升级为“致死性疾病”。

一、 界定标准，科学认识肥胖

       我国采用身体质量指数（BMI）作为主要判定标准：BMI=体重(kg)/身高(m)²。健康成年人的BMI正常范围为18.5-24，24-28之间为超重，≥28则定义为肥胖。

       腰围测量同样重要，男性腰围≥90cm、女性≥85cm即诊断为中心性肥胖。这种“苹果型”身材比均匀肥胖危害更大，内脏脂肪面积超过100cm²就被定义为内脏型肥胖。仅凭肉眼观察或体重秤数字判断肥胖不科学，需要结合BMI和腰围综合评估。部分肌肉发达者可能被BMI误判为超重，但腰围测量可有效区分。

二、健康威胁，肥胖的多米诺效应

       肥胖会引发很多并发症，其中脂肪肝占比34.9%，糖尿病前期27.6%，血脂异常24.9%，高血压17.6%。这些数据凸显了肥胖作为“百病之源”的本质。

       BMI指数每增加5点，癌症风险升高10%以上。在50多万欧洲成年人的研究中，无论是否患有心脏代谢疾病，BMI升高均增加结直肠癌、肾癌等肥胖相关癌症风险，特别值得警惕的是已患心血管疾病的人群中，BMI升高带来的癌症风险高达17%。

三、性别差异，男性为何更易中招

       男性更易因压力导致肾上腺糖皮质激素分泌增多，对抗胰岛素作用，促进腹部脂肪堆积。男性应对压力的方式常为饮酒和过量进食，酒精本身也是高热量来源，而男性睡眠问题突出，长期睡眠不足或不规律会打破能量平衡。

       女性的肥胖风险则更多与更年期后激素变化相关，这解释了为何女性肥胖高峰出现在70-74岁。雌激素水平下降导致脂肪重新分布，从臀部大腿转向腹部。

四、科学减重，从生活方式到医疗干预

      生活方式是科学减重的首选和基础措施。体重管理需整合饮食、运动和心理行为干预。

      减重目标方面，专家建议设定减少体重5%-15%的切实目标。对大多数超重者，初始目标为每周减重0.5-1kg，6个月内减轻当前体重的5%-15%并维持；饮食管理方面，控制总热量，三餐合理分配，增加全谷物、蔬菜水果摄入量，减少高糖、高脂肪、高盐食物，避免夜间进食，减慢进食速度；根据个人的情况适当运动，每周3-5次，≥150分钟中等强度有氧运动，其他的运动可作为有效的补充，充足的睡眠及缓解精神心理压力同样重要。

      当生活方式干预3-6个月效果不佳时，可考虑医疗干预。

五、少年儿童肥胖

      与成人不同，儿童减重目标是“维持体重不增或增长速度减缓”，而非绝对体重下降，家庭饮食习惯的重塑尤为关键。杜绝零食、建立规律就餐习惯、养成多动的生活习惯。

2035年全球肥胖预测地图上，中国被标注为“非常高”的增长率区域。国

      管理体重就是管理生命长度，在肥胖防治的路上，每一步微小的改变，都是助力自身健康!