精索静脉曲张的手术怎么选？

      患者小赵在体检时发现双侧精索静脉曲张，他的父母十分担心，听说濉溪县人民医院泌尿外科综合实力强，有丰富的诊疗经验，一家人满怀希望地前来就诊。泌尿外男科组主任医师王二庆接诊后，予以制定诊疗方案。患者及家属对多种治疗方案，面临着选择困难。最终在王二庆的介绍下选择了显微镜下精索静脉高位结扎治疗，现已康复出院。

一、什么是静脉曲张？

      精索静脉曲张指的是阴囊蔓状静脉丛静脉的扩张和迂曲，以左侧多见。通过查体，可以在睾丸上方摸到柔软的管状结构，有的甚至可以在阴囊皮肤表面看到一条条蚯蚓样的血管。由于精索静脉压力增高导致睾丸血液灌注不足，使睾丸组织长期处于一种缺血缺氧状态，阴囊局部温度升高，局部代谢物质聚集等，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，属于男性常见病、多发病，是男性不育常见病因之一。

二、精索静脉曲张的手术种类

1、开放的精索静脉结扎术

      它是治疗精索静脉曲张的经典术式。包括精索静脉高位结扎术、经腹股沟精索静脉结扎术、腹股沟下精索静脉结扎术。

优点：经典术式，该方法简单易行，适于初学者。

缺点：复发率较高；并发症发生率高。

注意事项：虽然对大部分人来说，睾丸动脉切断后不影响睾丸血供，但仍要避免误扎睾丸动脉。

2、显微镜下精索静脉结扎术

优点：显微镜下可以清晰辨认动脉、静脉、输精管、淋巴管，可以充分结扎静脉，避免结扎淋巴管及动脉；复发率低，并发症发生率低。

缺点：需要显微镜设备。

注意事项：尽可能将精索静脉充分结扎。

3、腹腔镜下精索静脉高位结扎术

优点：腹腔镜的放大作用可以帮助辨别动脉、静脉、淋巴管。尤其适合双侧精索静脉曲张手术。

缺点：无法像显微镜一样精细操作。

注意事项：仔细辨别镜下的动脉和静脉。

4、介入手术治疗精索静脉曲张

      它包括逆行硬化治疗、逆行栓塞治疗和顺行硬化治疗。穿刺进入外周静脉，逐渐到达曲张的精索内静脉后注入硬化剂或栓塞治疗。介入治疗代表微创治疗的未来发展方向。

      显微镜下精索静脉结扎术可以借助显微镜放大10倍的功能，将每一条血管都能清晰的游离出来，准确地辨别精索动脉，能够更好地保护周围组织，大大降低了手术并发症的发生。濉溪县人民医院泌尿外科已常规开展显微镜下精索静脉结扎术，获得患者一致认可。