被忽视的脐部隐患---脐尿管炎

发布日期：2025-03-18 来源：作者：蔡艳丽点击： 237

一、认识脐尿管炎

脐尿管是胚胎时期连接胎儿膀胱与脐部的管道，负责将胎儿尿液排入羊膜腔。正常情况下，胎儿出生后脐尿管会逐渐闭锁退化为脐正中韧带。若闭锁不全，可形成脐尿管瘘（膀胱与脐部完全相通）；脐尿管窦（脐端未闭，膀胱端闭锁）；脐尿管囊肿（两端闭锁，中间残留管腔）。这些残留结构成为细菌滋生的"盲管"，当脐部清洁不足、局部外伤或免疫力下降时，病原菌（以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌为主）可沿脐尿管逆行感染，形成化脓性炎症，有脐周红肿热痛、异常分泌物、按压可见分泌物溢出，伴随发热等症状。若未及时处理，可能继发脓肿、膀胱瘘甚至腹膜炎。

二、发病人群

1、新生儿：发病率约1/5000，占脐部感染性疾病的3%-5%；

2、成人：发病率约0.2%-0.5%，常见于20-40岁男性（男女比例3:1）；

3、高危人群：脐部解剖异常者、长期导尿患者、肥胖（BMI>30）人群；

4、不规范治疗者可达30%-40% 。

三、居家护理要点

1、沐浴防护：使用防水敷料或脐部保护罩；

2、体位管理：避免久坐、紧身衣物摩擦；

3、渗液监测：记录敷料浸透速度，突然增多提示感染加重；

4、营养支持：每日补充1.2g/kg优质蛋白，维生素C摄入≥200mg。

四、预防复发关键措施

1、脐部深度清洁：建议使用含氯己定棉棒每日护理；

2、控制腹压：避免长期便秘、憋尿、剧烈咳嗽；

3、定期复查：愈后3个月内每月超声检查。

若出现体温＞38.5℃持续24小时，局部疼痛评分加重，敷料每小时浸透超过50%，出现尿液样分泌物（警惕膀胱瘘）等情况应立即返院。

通过规范化的创面管理，大多数脐尿管炎患者可在2-3周内愈合。需特别注意，反复发作的病例可能需手术切除残留脐尿管，建议感染控制后及时转诊外科。

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