颅内动脉瘤栓塞术

一、原理

-先将支架通过微导管输送到颅内动脉瘤附近的载瘤动脉，释放支架使其贴附于血管壁，为后续栓塞治疗提供支撑和导向。然后，通过微导管将栓塞材料（如弹簧圈）送入动脉瘤腔，在支架的辅助下，使栓塞材料更稳定地填充动脉瘤，阻止血液进入动脉瘤，从而降低动脉瘤破裂风险。

二、操作过程

术前准备：进行全面检查评估动脉瘤情况，包括头颅CTA、MRA或DSA等。同时，了解患者身体状况，做好术前常规准备，如禁食、备皮、签署知情同意书等。

手术操作：在全麻下，经股动脉或桡动脉穿刺，置入血管鞘，将导引导管送至颈内动脉或椎动脉合适位置。再将微导管在导丝引导下超选进入动脉瘤内，先释放支架覆盖动脉瘤开口，接着将弹簧圈等栓塞材料经微导管送入动脉瘤腔，直至完全栓塞或达到满意栓塞程度，期间需多次造影观察栓塞情况。

术后护理：患者需在重症监护室观察，密切监测生命体征、意识状态等。穿刺部位加压包扎，患肢制动。常规给予抗血小板、抗凝药物预防血栓形成，注意观察有无出血等并发症。

三、适应证与禁忌证

适应证：宽颈动脉瘤，即瘤颈宽度大于4mm或瘤颈与瘤体比值大于1:2的动脉瘤；复杂形状动脉瘤，如分叶状、梭形动脉瘤等；单纯弹簧圈栓塞难以致密填塞或易复发的动脉瘤。

禁忌证：严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；凝血功能障碍无法纠正；对造影剂或支架材料过敏；动脉瘤破裂出血导致严重脑肿胀、脑疝等不适合手术者。

四、优点

- 优点：提高栓塞效果，减少弹簧圈脱出风险，降低动脉瘤复发率；对一些复杂动脉瘤可提供更好的治疗选择，避免或减少开颅手术创伤。