全脑血管造影术

一、定义与原理

定义：全脑血管造影术是一种通过向脑血管内注入造影剂，使脑血管在X线下显影，从而清晰观察脑血管形态、结构和血流情况的检查方法，是脑血管检查金标准，明确病变血管，指导临床治疗。

原理：利用含碘造影剂在X线下不被穿透的特性，将造影剂注入脑血管，通过数字减影血管造影（DSA）技术，去除骨骼、脑组织等背景影像，突出显示脑血管的图像，帮助医生发现血管病变。

二、操作过程

术前准备：患者需进行全面检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，还需做碘过敏试验。术前要禁食禁水，给予患者必要的心理疏导。

手术操作：一般在局部麻醉下进行，经皮穿刺股动脉或桡动脉，置入血管鞘，将导丝和导管沿血管送至颈部或颅内的目标血管，经导管注入造影剂，同时进行X线摄片，多角度采集脑血管图像。

术后护理：穿刺部位需加压包扎，患者要卧床休息，穿刺侧肢体保持制动。密切观察穿刺部位有无出血、血肿，以及患者的生命体征、意识状态、肢体活动等情况，鼓励患者多饮水，促进造影剂排出。

三、适应证与禁忌证

适应证：用于诊断脑血管疾病，如脑动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉狭窄或闭塞等；评估脑血管疾病治疗效果，指导制定治疗方案；对怀疑有脑血管病变但其他检查无法明确诊断的患者，也可进行此项检查。

禁忌证：对碘造影剂过敏；严重肝肾功能不全；严重凝血功能障碍；严重心功能不全等。

四、风险与并发症

穿刺相关并发症：如局部出血、血肿形成，严重时可能压迫血管、神经。也可能出现动脉痉挛、血栓形成，导致远端血管栓塞，引起相应组织缺血症状。

造影剂相关并发症：可能发生过敏反应，轻者出现皮疹、瘙痒、恶心、呕吐等，重者可出现呼吸困难、过敏性休克。此外，还可能引起造影剂肾病，导致肾功能损害。

其他：操作过程中可能导致血管损伤，如血管夹层、破裂等，也可能出现神经系统并发症，如脑梗死、脑出血等。