第一例局麻下三叉神经半月节球囊压迫术

三叉神经痛又名痛性抽搐，是最常见的脑神经疾病，表现为三叉神经分布区域内反复发作的短暂性呈电击样、刀割样和撕裂样剧痛，突发突止，每次疼痛持续数秒至数十秒，间歇期完全正常。被称为天下第一痛。治疗分为：1.药物治疗：优选药物治疗，如卡马西平等，一些患者只需药物治疗就可以缓解；也可能药物治疗一段时间后出现疗效减退或出现药物不良反应（如头晕、头痛、嗜睡）。2.在药物治疗无效时可选择微创介入治疗或实行外科手术治疗，包括：显微血管减压术；经皮半月节射频热凝术，三叉神经半月节球囊压迫术：球囊压迫术是在影像辅助下面，将球囊植入到三叉神经半月节位置，然后向里面注射造影剂使球囊扩张，从而压迫三叉神经半月节，破坏三叉神经部分感觉使痛觉消失达到治疗目的。这一类手术适用于年老体衰有系统疾病，不能耐受手术者。

自疼痛科于2020年开展第一例三叉神经半月节球囊压迫术以来，一直于全身麻醉下开展该手术，2024年2月6日濉溪县医院疼痛科在麻醉科、介入室、血液科、肾内科及血液透析透室的共同帮助下，开展了疼痛科第一例局麻下三叉神经半月节球囊压迫术。该患者身患尿毒症，无尿，长期一周3次透析维持，因左侧颜面部疼痛一年加重两月，口服卡马西平效果不佳，出现头晕不适不良反应，疼痛无法忍受，经人介绍前来疼痛科诊治，术前检查发现肌酐升高及白细胞减少均报危急值，经过多学科会诊，升白细胞治疗及血液透析后决定行三叉神经半月节球囊压迫术治疗。考虑肾功能影响，与麻醉医生沟通后，最后决定局麻监护下进行三叉神经痛球囊压迫手术，从消毒到手术结束不到半个小时，术中患者保持清醒，他的配合能快速反映出球囊压迫的效果，及时调整球囊压迫强度和时间。术中麻醉科王医生，提前准备好相应药物，针对患者手术过程中预期内出现的较大的生命体征变化进行了熟练的处理，保障了病人的安全。局麻监护下三叉神经痛球囊压迫术是我们疼痛科开展的第一例，也是皖北第一例，相比病人全麻下手术时球囊压迫的强度及时间只能依靠手感及经验，局麻下手术具有独有的优势，患者术中清醒，可以通过与病人的沟通获得及时反馈，获得最佳的球囊压迫强度及时间，保证手术效果的同时，降低术后并发症的发生，对我们科室下一步成立三叉神经痛专科门诊和病房奠定了坚实基础。