儿童纤维支气管镜技术

纤维支气管镜检是将纤维光束支气管镜经鼻腔过咽喉进入气管、支气管直接观察气管和支气管病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供依据的一项重要检查手段，它是一项内窥镜技术，临床应用范围很广，不开刀，无体表创伤。

      儿二科郭轲副主任医师于2024年在浙江大学附属儿童医院内镜中心进修学习儿童纤维支气管镜技术半年。

支气管镜术的适应证、禁忌证

1.1 适应证 （1）喉鸣；（2）反复或持续性喘息；（3）局限性喘鸣；（4）不明原因的慢性咳嗽；（5）反复呼吸道感染；（6）可疑异物吸入；（7）咯血；（8）撤离呼吸机困难；（9）胸部影像学异常：①气管、支气管肺发育不良和/或畸形，②肺不张，③肺气肿，④肺部团块状病变，⑤肺部弥漫性疾病，⑥纵隔气肿，⑦气道、纵隔占位，⑧血管、淋巴管、食管发育异常，⑨胸膜腔病变需鉴别诊断者；（10）肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗；（11）胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者；（12）需经支气管镜行各种介入治疗者；（13）心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理；（14）引导气管插管、胃管置入；（15）其他：如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需鉴别诊断者。
1.2 禁忌证 儿科支气管镜术的禁忌证多取决于术者的技术水平和必要的设备条件。其相对禁忌证：（1）严重心肺功能减退者；（2）严重心律紊乱：心房、心室颤动及扑动，Ⅲ度房室传导阻滞者；（3）高热：持续高热而又亟需行支气管镜术者，可将其体温降至 38.5 ℃ 以下再行手术，以防高热惊厥；（4）活动性大咯血者；严重的出血性疾病；凝血功能障碍；严重的肺动脉高压及可能诱发大咯血者等；（5）严重营养不良，不能耐受手术者。