超声看小儿腹痛---儿童肠系膜淋巴结肿大超声小科普

发布日期：2025-01-16 来源：作者：张金洲点击： 645

超声诊疗工作中，经常接诊腹痛小朋友。家长很着急：“医生，我家小孩一会儿喊肚子痛，一会儿又好了，但过一会儿又痛了，你帮忙看看是咋回事呀！”当看到超声报告提示肠系膜淋巴结肿大后，大多家长十分焦虑，今天我们就来简单了解一下。

小儿肠系膜淋巴结炎又称非特异性肠系膜淋巴结炎，是引起小儿腹痛的常见原因之一。急性小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病，多属病毒感染，常与呼吸道、肠道感染有关系，多发于10岁以下的小儿，好发于冬春季节，常在上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。

小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其分支分布，以回肠末端及回盲部的淋巴结最为丰富，加上小儿淋巴系统发育尚未成熟，其屏障功能差，因此病毒、细菌等感染常累及肠系膜，引起肠系膜淋巴结炎。

一、小儿肠系膜淋巴结临床表现

通常会表现为腹痛、腹泻和呕吐。腹痛部位及压痛位置不固定，多位于脐周或右下腹，腹痛性质不一，可表现为阵发性隐痛或痉挛性疼痛，几分钟后可自行缓解。

由于其症状缺乏特异性，而小朋友又不擅于表述，且两次腹痛之间患儿感受良好，及早行腹部超声检查可以明确诊断，防止疾病的误诊，有助于正确处理病情，指导治疗，提高疗效。

二、小儿肠系膜淋巴结炎的超声表现

1. 腹部肠系膜见多发肿大的淋巴结，多位于脐周或右下腹。

2. 淋巴结呈椭圆形或长椭圆形，肾形结构回声存在，表面光滑，皮髓质分解清，中心髓质呈高回声，周围皮质呈低回声。

3. 淋巴结呈散在、串珠状、堆状分布，偶有重叠，无融合及钙化。

4. 淋巴结内可探及少许血流信号。

目前尚无统一标准，大多数采用淋巴结最大纵径＞10mm，最大横径＞5mm作为淋巴结肿大的超声诊断标准。

那是不是看到肠系膜淋巴结肿大都是肠系膜淋巴结炎呢？

肠系膜淋巴结肿大与肠系膜淋巴结炎绝对不是同一概念，也就是说肠系膜淋巴结肿大不一定就是肠系膜淋巴结炎，还需要结合孩子的具体病史、体征等多因素分析考虑。临床医生诊断肠系膜淋巴结炎，排除其他引起肠系膜淋巴结肿大的疾病，如儿科常见的阑尾炎、肠套叠及其他少见疾病如淋巴瘤等。

内科：