“阿奇霉素”不可盲目用药，濉溪县医院儿科医师提醒：滥用抗菌类药物，加剧耐药

阿奇霉素是儿科治疗呼吸系统疾病常用药物，也是家长们耳熟能详的药物，每当支原体流行时，阿奇霉素频频上网络热搜。在儿科领域，很多家长自行购买阿奇霉素用于治疗孩子感冒或咳嗽，更有很多家长认为阿奇霉素治疗效果比青霉素或头孢类药物效果要更好，每当孩子生病时，第一时间就选择阿奇霉素治疗。那么针对阿奇霉素到底是什么药？是治疗什么疾病的？有哪些不良反应？针对阿奇霉素这款儿科“网红常用药”，全面了解很有必要。

一、阿奇霉素是什么药物？能够治疗哪些疾病？

阿奇霉素是第二代大环内酯类抗生素，属于抑菌剂，主要通过抑制细菌蛋白质的合成而达到抗菌目的。抗菌谱较广，能够治疗大多数革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌（流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌及化脓性链球菌等），对非典型病原体如肺炎支原体、肺炎衣原体及军团菌等都有良好的治疗效果。阿奇霉素主要适用于上下呼吸道感染（咽炎、扁桃体炎、支气管炎及肺炎）、鼻窦炎、中耳炎及皮肤感染等疾病。

二、阿奇霉素在儿科领域，什么情况下需要使用？

阿奇霉素使用有严格的使用指征，在明确存在非典型病原体感染如支原体、衣原体及百日咳杆菌等或细菌感染的证据时才能使用。在以下疾病中使用有如下规定：针对儿童上下呼吸感染，如急性扁桃体炎、急性咽炎、支气管炎及肺炎等，常见病原体为细菌感染、支原体感染、病毒感染等。针对细菌感染，一线治疗药物首选青霉素、头孢菌素类抗菌素，阿奇霉素在一线治疗药物过敏时，作为二线治疗药物选择；针对肺炎支原体等非典型病原体感染，阿奇霉素可作为首选治疗药物，青霉素及头孢菌素类无效；针对儿童急性中耳炎及急性鼻窦炎常见的病原菌有链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等，首选治疗药物是青霉素类药物如阿莫西林克拉维酸钾，青霉素过敏，阿奇霉素作为次选治疗药物。

三、阿奇霉素具有广泛的抗菌作用，是不是只要有感冒或咳嗽都可以使用？阿奇霉素是不是比青霉素或头孢菌素抗感染能力更强？

阿奇霉素对病毒感染无效，在儿童病毒性感冒或咳嗽时是不能使用阿奇霉素的。但是针对细菌感染，阿奇霉素也不是作为首选药物，因为阿奇霉素滥用导致潜在的风险比治疗无效更为严重，会导致耐药性和药物毒性，阿奇霉素目前的不当使用，已导致对细菌有广泛的耐药性，并会促使超级细菌的出现，因此针对很多常见的细菌感染，不推荐使用阿奇霉素进行治疗。当需要使用阿奇霉素治疗非典型病原体时，阿奇霉素的滥用导致的耐药性让治疗效果大打折扣，还会导致病情加重。临床上也并不存在阿奇霉素比青霉素或头孢菌素治疗效果要更好的说法，两种抗菌药物临床各具优势和特点，分别适用于不同的感染情况。因此选择使用何种抗菌素，需要根据孩子的病情、身体条件、药物反应以及过敏史来决定。

四、在儿科领域，阿奇霉素主要用于治疗肺炎支原体等非典型病原体，那么针对肺炎支原体流行性，可以使用阿奇霉素预防吗？

阿奇霉素可以治疗支原体感染，但不能预防支原体感染。在日常生活中，很多家长当孩子发烧或刚刚咳嗽几声，就给孩子吃上阿奇霉素，以为能预防或者第一时间治疗支原体感染。殊不知很多感染并不是支原体感染，不管什么感染，滥用阿奇霉素是非常错误的，这样只会导致阿奇霉素耐药，一旦耐药率大大增加，以后将面临无药可用的窘境。

五、阿奇霉素的正确用法是如何规定的？有什么禁忌症？

阿奇霉素使用后在人体内广泛分布，其代谢缓慢，组织渗透性强，特别是感染部位，其浓度高达非感染部位的6倍，半衰期可长达68小时，停药后体内阿奇霉素药物浓度仍能持续3-4天。因此阿奇霉素采取间隙性用药，可以确保持续的治疗效果，一般选择用3天停4天的给药方案，也可达到类似于7天疗程效果。阿奇霉素有很多禁忌症：如果对阿奇霉素、红霉素、其他大环内酯类药物过敏的患儿，禁止使用阿奇霉素；既往使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄疸也禁止使用阿奇霉素；有QT间期延长、尖端扭转型室速、先天性长QT间期综合征、正在使用延长QT间期药物的患儿、心动过缓、未代偿性心力衰竭、低钾血症、低镁血症以及重症肌无力等患儿应禁用阿奇霉素；针对肝功能不全和肝功能异常的患儿，应谨慎使用阿奇霉素，并密切监测肝功能变化，阿奇霉素有延长QT间期的风险，针对先天性心脏病患儿，应尽量避免使用阿奇霉素，并定期监测心电图变化。阿奇霉素不良反应主要是胃肠道反应，最常见的包括腹泻、腹胀、腹痛、恶心呕吐、消化不良和肝功能不全等；但也要警惕严重不良反应的发生，比如眼睛或皮肤发黄、尿液呈酱油色提示胆汁淤积性黄疸可能，心跳不规律、胸闷心慌、气短及晕厥等提示尖端扭转型室速可能，一旦发生有可能导致致命的严重后果。

濉溪县医院儿科医师提醒：阿奇霉素虽然抗菌作用广泛，但不可盲目用药。孩子生病，家长们需及时到专业医疗机构就诊，切不可自行服用阿奇霉素，需医生根据病情特点以及孩子身体条件选择使用合适的抗菌药物，才能有针对性的治疗。一旦盲目使用阿奇霉素，不仅可加剧阿奇霉素的耐药性，以后将面临无药可用的窘境，更有可能给孩子带来严重的药物不良反应。