不容忽视的疼痛——尿潴留

 “医生，我老伴在家输液后小便怎么都解不出来了，怎么回事?”一位带老伴来就诊的老大娘焦急地询问双堆分院医生。11月29日下午，这对夫妇急匆匆地来到双堆分院内科。老大爷表情极其痛苦，右手捂着腹部，情况十分危急。

 值班医师陈曦立刻询问病史并认真查体，了解到患者是一位80岁的男性，有前列腺肥大史。前两天，患者因腹痛、腹泻到当地卫生室看病，被诊断为“急性胃肠炎”，并接受了654-2输注治疗。然而，治疗后患者的腹痛不仅加重，还出现了小便不能自解的情况。陈医生迅速判断病因，指出问题出在输液上，654-2药物导致了患者尿潴留。他一边紧急处理，一边向患者及家属详细解释病情，指出654-2为抗胆碱能药物，虽能缓解胃肠绞痛，但也可能引起排尿困难等不良反应，尤其在老年男性患者中更为常见。

 在陈医生的建议下，患者家属用热毛巾热敷下腹部，但小便问题仍未得到解决。于是，陈医生决定予以保留导尿处理，并将患者转至濉溪县医院进行进一步治疗。此次事件再次提醒广大医务工作者，在使用特殊药物前，需详细询问患者病史，尤其是老年男性患者的前列腺情况，以避免类似不良反应的发生。

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在此，我们也再次提醒广大患者和家属，可以导致排尿困难药物还有很多，一定要在医生指导下用药，遇到类似问题不要慌张，及时到正规医院就诊，常见可导致排尿困难的药物包括：

1.抗胆碱药:阿托品、颠茄片、山莨菪碱(654-2)、东莨菪碱等为抗胆碱能药能阻滞 M 受体。

2.抗精神病药和抗抑郁药:奋乃静、丙咪嗪、多塞平、丙咪嗪。舒必利、氯米帕明等具有阻断M胆碱受体作用。

3.抗过敏药：氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶、西替利嗪等具有抗 M胆碱作用，药物过量，可引起排尿困难。

4.硝基咪唑类抗菌药:甲硝唑(灭滴灵)少数病例可引起排尿困难，停药可自行恢复，机制不详细。

  5.非甾体抗炎药:氯诺昔康致排尿困难发生率为1%以下，机制不详细。