濉溪镇分院开展病历书写规范化培训

发布日期：2024-11-01 来源：作者：马雪梅点击： 1985

为提高医疗服务质量，近日，濉溪镇分院举办了以《病历书写规范化培训及病历点评分析会》为主题的培训，此次培训由院长陆飞主持，全院临床医务人员参加了培训。

培训中，濉溪县医院帮扶医师辛军带来了一场精彩纷呈的专题讲座。辛军围绕病历书写的新要求、书写规范以及质控提升三大方面，详细阐述了病历书写的基本规范、注意事项以及相关法律法规，并着重强调了病历书写的真实性、及时性、完整性、准确性和规范性，临床工作者必须如实记录患者的病情变化，确保病历内容及时、完整且准确反映患者的实际情况。同时，辛军还结合质控过程中发现的不规范病历进行了深入点评，对病历书写的时效性、诊疗行为、检查及用药、处方规范性、医嘱等方面进行了细致剖析。

最后，陆飞总结强调，病历的规范化书写不仅有助于临床工作者养成良好的工作习惯，还能锻炼临床思维、总结临床经验并提升诊疗水平。病历作为反映医院服务能力、技术水平及诊断思维的重要依据，其高质量不仅是与患者沟通的桥梁纽带，更是对医疗安全的重要保障和对患者高度负责的重要体现。因此，临床工作者在病历书写方面必须严格把控，增强质量意识、责任意识和服务意识，以提高病历质量，落实医疗核心制度，更好地防范医疗风险，为患者提供更为优质安心的医疗服务。

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